Вступление
В последнее время все больше и больше людей задаются вопросом, вынесенным в заглавие этой книги. Количество наркоманов катастрофически увеличивается; бюджетные средства, отпускаемые на медицинские (в том числе и наркологические) цели, уменьшаются, а правоохранительные органы рассматривают наркомана исключительно как преступника.
Однако для родителей наркомана, для близких и друзей, искренне желающих принять участие в его судьбе, он преступником не является. То же самое можно сказать и о грамотных и порядочных врачах. Именно для таких людей и написана эта книга.
«Помочь» наркоману можно по-разному: можно дать ему во время «ломки» очередную дозу наркотика, и трясина наркотической зависимости только усилит свои гибельные объятия; можно просто запереть наркомана в камеру, и тогда он узнает, что такое настоящий ад. Но есть и третий путь: насколько это возможно, облегчить мучения «ломки»; помочь организму пациента восстановить свои функции с помощью средств, которыми располагает официальная медицина; затем постараться понять этого человека, а в последующем убедить его, что наркотики — это вовсе не то средство, которое требуется для решения его проблем.
Таким образом, одномоментное «чудесное» исцеление от наркомании невозможно. Излечить наркомана — значит проделать вместе с ним долгий и весьма непростой путь восстановления физического, а затем и психического здоровья, — и это под силу далеко не каждому.
На страницах этой книги мы постарались рассмотреть особенности личности наркомана практически со всех возможных сторон. Только выслушав наркомана, поняв, что он чувствует, как он мыслит, чего от него можно ожидать в том или ином состоянии, можно говорить о способности заинтересованного лица действительно помочь своему оступившемуся ближнему.
Не подумайте только, что мы хотим представить наркомана этакой «заблудшей овечкой». Ничего подобного! Наркоман часто бывает опасен как для окружающих, так и для самого себя; руководствуясь извращенной этикой и моралью, он способен на правонарушения и даже на тяжкие преступления. Зная особенности поведения наркоманов, находящемуся рядом с ним человеку легче защититься от возможной опасности.
Но все-таки наркоман — прежде всего, больной человек. И поэтому сначала необходимо вылечить его (точнее: помочь ему побороть свой недуг), а потом уже предъявлять к нему те же требования, что и к здоровым людям.
Мы попытались исследовать проблему наркомании практически во всех аспектах: в историческом, медицинском, психологическом, социальном и т. д. Мы не обошли вниманием и мировую классическую литературу, в ней также можно найти немало полезных сведений из интересующей нас области.
Наркомания есть зло, которое угрожает сегодня всему человечеству, поэтому и бороться против него мы должны сообща. А для того, чтобы это стало возможным, мы должны хорошо знать своего врага — наркотики и все, что с ними связано.
Содержание
Вступление...............................................................................................5
Очерк истории наркомании............................................................ 7
ЧАСТЬ I.
НАРКОМАНЫ................................................................................... 35
Диагностические критерии наркомании..............................,,........... 35
Классификация наркотических веществ и типов
зависимости..................................................................................... 42
Принципы диагностики наркомании.......................................,,........ 44
Изменение поведения................................................................... 45
Криминальное поведение наркоманов...................................... 47
Проблемы с учебой и работой.................................................... 48
Внутрисемейные конфликты....................................................... 49
Изменения образа жизни............................................................. 51
Случай из практики. Девушка из хорошей семьи..........,,......... 54
Механизм формирования наркотической
зависимости.................................................................................... 59
Стадии наркотической зависимости............................................... 61
ОПИСАНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ
ВИДОВ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ...............,,....... 64
Опиомания........................................................................................... 66
Развитие опиомании...................................................................... 66
Симптомы абстиненции.........................................................,...... 69
Признаки и последствия злоупотребления......................,,........ 72
Барбитуромания................................................................................. 77
Клиническая картина..................................................................... 78
Развитие зависимости.................................................................. 80
Отличительные черты............................................................,...... 82
Абстиненция.................................................................................... 83
Кокаиномания...................................................................................... 84
Клиническая картина..................................................................... 84
Абстинентный синдром................................................................. 87
Амфетаминовая зависимость........................................................ 87
Клиническая картина..................................................................... 88
Отличительные особенности.................................................,..... 90
Абстиненция.................................................................................... 91
Злоупотребление марихуаной.......................................................... 91
«Первое знакомство»........................ .......................................... 94
Изменения восприятия и поведения.......................................... 95
Последствия хронического злоупотребления.......................,,.. 97
Марихуана как первый шаг в наркоманию.............................,.. 99
Криминальный аспект................................................................. 100
Клиническая картина................................................................... 101
Абстиненция................................................................................. 102
Зависимость от психоделических наркотиков........................... 102
Изменения восприятия.............................................................. 103
Эффект раздвоения личности.................................................. 105
Изменения физиологии.............................................................. 105
Изменения сознания.................................................................. 107
Изменения поведения............................................................... 108
«Кусочек кактуса...».......................... ......................................... 111
Злоупотребление парами некоторых летучих
жидкостей..................................................................................... 112
Клиническая картина.................................................................. 114
Последствия................................................................................ 115
Отличительные особенности.................................................... 116
ЧАСТЬ II
НАРКОТИКИ............................................................................... 118
Наркотики, действующие угнетающе
на центральную нервную систему........................................... 119
Опиум и его производные............................................................. 120
Морфин........................................................................................ 124
Героин........................................................................................... 129
Метадон........................................................................................ 132
Клинический случай. Из дневника наркомана....................... 135
Барбитураты............................................................................,....... 139
Клинический случай. Врач-наркоман...................................... 145
Наркотики, действующие возбуждающе
на центральную нервную систему............................................ 157
Амфетамины.................................................................................... 158
Кокаин................................................................................................ 161
Наркотики, оказывающие галлюциногенное
действие....................................................................................... 164
а) Малые психоделики................................................................... 167
Марихуана......................................................................................... 168
Мускатный орех................................................................................ 173
б) Большие психоделики................................................................. 174
ЛСД 25................................................................................................ 174
Эффекты ЛСД............................................................................. 178
Виды психоделических ощущений............................................. 179
Осложнения................................................................................... 182
Целевое научное использование ЛСД.................................... 183
Мескалин............................................................................................. 193
К. Кастанеда о действии мескалина......................................... 196
Псилоцибин......................................................................................... 203
СТП....................................................................................................... 206
ДМТ....................................................................................................... 207
МДМА (экстэзи).................................................................................. 207
Фенциклидин........................................................................................ 208
Что такое психоделика?.................................................................... 209
Специфика психоделической философии..................................... 212
Типы наркотической психопатологии.............................................. 215
Особенности молодежной наркомании......................................... 218
Курильщики марихуаны..................................................................... 220
Героиноманы...................................................................................... 222
Наркоманы, употребляющие галлюциногены.............................. 224
ЧАСТЬ III
ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ.......................................................... 227
Неотложная помощь при отравлении
наркотиками.................................................................................... 229
Опиаты............................................................................................. 229
Галлюциногены............................................................................... 230
Снотворные..................................................................................... 231
Попытки самолечения........................................................................ 232
Первый контакт врача с пациентом............................................... 233
Процесс лечения................................................................................ 234
Лекарственная терапия................................................................... 235
Психотерапия наркомании............................................................... 245
Особенности психотерапевтического процесса......................... 248
Роль родителей в лечении наркомании......................................... 250
Деформация личности наркомана.................................................. 252
Групповая психотерапия................................................................... 254
Индивидуальная психотерапия....................................................... 256
Консервативная психотерапия........................................................ 257
Психотерапевтические приемы....................................................... 260
Возвращение чувства безопасности.......................................... 260
Внушение.......................................................................................... 261
Убеждение....................................................................................... 261
Эмоциональный катарсис............................................................ 262